МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В МОСКВЕ

Мой следующий визит в родную поликлинику пришелся на нынешнюю весну, когда по городу бродила свирепая вирусная инфекция. С высокой температурой (то есть по экстренным показаниям) попасть к терапевту не составило труда: в регистратуре не задавали лишних вопросов, а очередь, увидав мучительное выражение моего лица, единодушно пропустила вперед. Но с повторного приема, который назначил врач, начались проблемы. Выяснилось, что мой страховой медицинский полис недействителен, потому что просрочен. А значит, никакой терапевт меня не примет. Пойду платно, решила я. Но в регистратуре заявили: «Поликлиника не оказывает платных услуг». Как назло, человек в отделе кадров по месту работы, выдававший медицинские полисы, ушел в отпуск. Пришлось лечить простуду своими силами, в результате чего заполучить осложнение в виде бронхита. А ведь все могло быть иначе, попади я в тот день на консультацию к врачу. Пусть даже за деньги.

В один миг новосибирцев, не спрашивая согласия, лишили права выбора того, как лечиться: бесплатно или за деньги. Но так ли хороша бесплатная медицина? Ответ на этот важный для всех нас вопрос обсуждали медики, специалисты по организации здравоохранения и журналисты в минувшую «Умную среду» в джазовом клубе «Труба».

Тема дискуссии говорила сама за себя: «Сколько стоит бесплатная медицина?» Вот уже больше года муниципальные больницы и поликлиники Новосибирска не предоставляют пациентам платные услуги. Сократило ли это расходы населения на лечение? Стали ли медицинские услуги доступнее и качественнее? В ходе дискуссии директор агентства «Сима-консалтинг» Елена Бобяк обнародовала результаты исследования, проведенного среди новосибирцев общественной организацией «Служба защиты прав пациентов». Более 90 процентов опрошенных новосибирцев считают, что ситуация в муниципальном здравоохранении стала только хуже. «Отмена платных услуг сильно осложнила жизнь врачей и пациентов», – говорят одни. «Своевременная квалифицированная помощь стала недоступна», – считают другие. «С отменой платных услуг многим приходится заниматься самолечением, последствия которого непредсказуемы. Потому что у работающих пациентов нет времени стоять в очереди на прием к врачу», – признаются третьи.

Заметьте, эти отзывы звучат в то время, когда в Новосибирской области на медицину тратиться все больше средств. Медицинские центры, больницы и поликлиники оснащают современным оборудованием. В то же время, по словам пациентов, участвующих в исследовании, чтобы сделать обследование в Областном диагностическом центре, уходит несколько рабочих дней!

Отмена платных услуг в муниципальных поликлиниках привела к тому, что медицинские услуги стали доступны, в основном, пенсионерам и неработающим гражданам. Хорошо, если на прием к врачу можно записаться по телефону в удобное для пациента время. Но такая телефонная запись работает не во всех поликлиниках. В некоторых из них работающие граждане, чтобы попасть к врачу, должны спозаранку выстоять очередь в регистратуру за талоном к терапевту. Не важно, к какому врачу вам действительно нужно – без направления от терапевта к «узкому» специалисту дороги нет. В результате те, кто нуждается в медицинской помощи, остаются без нее. Во времена, когда за прием врача можно было заплатить, таких эксцессов обычно не наблюдалось.

По мнению участников дискуссии, одним из самых серьёзных недостатков бесплатной медицины является положение вещей, при котором трудно сменить врача. Отношение одно: услуга предоставляется бесплатно – пользуйся и не выпендривайся! Поэтому тех, кому удалось-таки реализовать это важное право пациента, единицы. Хотя желающих много.

Как свидетельствуют результаты исследования, проведенного «Службой защиты прав пациентов», после отмены платных услуг новосибирцы стали чаще жаловаться на некачественное бесплатное лечение и на невнимательное, а порой и бездушное отношение медиков. Оно и понятно: медики оказались в сложной ситуации. Если раньше хоть какой-то процент от платного приема отчислялся в их пользу, то теперь приходится работать за «голую» зарплату. Она такая, что не разбогатеешь. А раз так, зачем же «из кожи лезть»?

Кроме того, отмена платных услуг включила зеленый свет теневому бизнесу от медицины или лечению за взятку. Такая «бесплатная» медицина часто оказывается дороже любой платной. Ровно как и лечение «по знакомству», от которого, почти как по щучьему велению, появляются лекарства, консультанты-профессора, индивидуальные палаты, уникальные процедуры. Сейчас это самое «по знакомству» приобретает форму более цивилизованного «по рекомендации» и обладает гораздо большим смыслом.

Таким образом, мечты о полностью бесплатной медицине можно отнести к разряду утопических. «Платная медицина вошла в нашу жизнь уже довольно прочно, – считает Елена Бобяк. – Люди платили и буду платить. Вопрос лишь в том, как это делать: через кассу или мимо нее».

По мнению большинства участников разговора, сейчас назрела необходимость принятия закона о платных медицинских услугах в муниципальных медицинских учреждениях, в котором было бы четко прописано, что бесплатно (это оговорено в «Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению»), а за что конкретно надо платить. Например, диагностика по направлению врача должна производиться бесплатно, а если по личному желанию пациента, то за его деньги.

В завершении встречи прозвучала очень ценная информация, которая наверняка пригодится многим из нас уже сегодня. Людмила Плеханова рассказала, как лучше пациентам защитить свои права пациента, если они были нарушены. В первую очередь, обращайтесь к главному врачу ЛПУ (лучше письменно). Дальше – звоните в страховую компанию, которая выдала полис обязательного медицинского страхования и должна защитить права своих застрахованных граждан (телефон указан в медицинском полисе, который у вас на руках). Можно подать письменную жалобу в областной Фонд ОМС. При этом важно помнить, что любая медицинская услуга, оказанная на платной основе, предполагает получение платёжной квитанции. Лишь предоставив её, вы сможете на законных условиях отстаивать свои права.